咨询／长庚纪念医院儿童皮肤科医师 施一新
阳光基金会特约咨商心理师 李逸明
参考数据／阳光基金会网站
许多爸爸妈妈在宝宝出生后即发现，宝宝身上竟有着特殊的“小记号”，医学上称之为胎记。若胎记不长在宝宝身上的明显部位，家长可能不会放在心上，顺其自然。但您知道吗？有些胎记日后可能会有恶性变化，甚至是重大疾病的征兆！当胎记不幸长在宝宝脸上时，爸爸妈妈又该如何是好？现在，就让专家带领我们，一步一步探索胎记的奥秘！
需要治疗吗？
胎记打哪来？
宝宝身上为什么会出现胎记？传统民间的偏见常认为，这和母亲怀孕时误触禁忌有关，此外，东方有“床母做记号”的说法，西方也有“天使印记”的传说，甚至还有轮回理论研究者认为，胎记是“前世的伤痕”。然而，从医师的角度来看，胎记和这些理由毫无关系！
出生时没有，后来才冒出来？
事实上，胎记的形成分为先天及后天。先天上，因遗传或胚胎基因改变等因素，在宝宝还是胎儿时期就已形成，这种与生俱来的胎记，医学上常称之为「母斑」，意即打娘胎就有的记号；后天成型的胎记，则是导因于先天形成的胎记一开始表现得并不明显（很小，甚至难以看见），在婴幼儿时期才随着发育，皮肤细胞、组织或血管发生快速的增生或减少，导致皮肤表面出现明显的异常变化。
因此，常有爸爸妈妈感到很疑惑，宝宝刚出生时身上明明没有胎记，出生几周后胎记却突然冒了出来，还越长越大，甚至有些宝宝快1岁时才长出胎记，这些都是后天成型胎记的例子。
胎记的发生率
不同类型胎记的发生率各不相同，以蒙古斑为例，东方人因属蒙古人种，肤色较深，有高达80～90％的比例在出生时都曾有过蒙古斑，幸而蒙古斑很少会长在明显部位，通常以臀部居多，且会随着年龄增长逐渐变淡，甚至完全消失；至于血管型的胎记，发生机率就比较小，约只占1～2％的比例，但相对有较高的机率会长在脸部、颈部等明显位置，产生美观上的问题；而连续剧中常见，会造成“脸黑半边”的太田母斑，发生机率则更小，少于千分之一。
各种胎记瞧一瞧
胎记有各种型态、形状及颜色，爸爸妈妈一定感到很好奇，为什么同样是胎记，样子却差这么多？长庚医院儿童皮肤科医师施一新表示，目前胎记可分为三大类：
第1类：色素型胎记
由真皮组织细胞内的特殊色素、色素细胞积聚或减少而形成。如黑色素细胞痣，就是由黑色素聚集产生；脱色母斑，则是黑色素的异常减少造成，所以病灶的颜色反而比肤色更白。
色素型胎记之所以颜色有所差异，是依其色素或色素细胞沉着于真皮层的不同深浅位置而定，褐色最浅、黑色次之，青色胎记代表色素沉着在皮肤最深的位置。
随着孩子年龄成长，某些色素型胎记于真皮内的色素沉积会逐渐减少（如蒙古斑），在孩子12岁以前，大多逐渐变浅至完全消失，但其他大部分种类的色素型胎记若不加以治疗，则会保留终身。
第2类：血管型胎记
又称为血管瘤，是一种常见的良性皮肤肿瘤，导因于宝宝皮肤血管的异常增生或血管扩张而形成。血管瘤一般不会造成生命上的危险，但因常发生于头、脸及颈部等明显位置，易造成患者外观上的困扰。
血管瘤的颜色差异，主要在于其组成成分的不同，若动脉成分较多则颜色偏红，若静脉成分占大部分则颜色偏紫。
大多数的血管瘤会在宝宝长大后逐渐萎缩、消失，但有少部分血管瘤因长在深部组织、肌肉，甚至是宝宝的重要器官附近，这种情况会妨碍身体功能的正常运作，甚至影响发育，爸爸妈妈就必须尽早处理。
第3类：皮肤组织异常型胎记
是因表皮组织、皮脂腺细胞异常聚集或增生而造成的胎记，在幼儿时期的影响仅限于外型美观上，但到了孩子青春期时，因所有细胞都快速成长，这些异常表皮细胞所组成的胎记，有15～20%的机率会起变化，形成良性或恶性肿瘤，必须定期追踪检查。
常见的胎记种类
最常见的胎记，按照其类型及外观，可整理如下：
胎记的危险性排行
胎记种类如此繁多，爸爸妈妈们如何判断宝宝身上这个“小记号”到底需不需要治疗？治疗的急迫性又如何？施一新医师表示，胎记的危险性或治疗的急迫性，可依照它对宝宝健康的影响做以下排序：
第1名：妨碍生理机能的胎记
这是最危险、也最需要做立即性处理的胎记，举例来说，有些血管瘤会长在宝宝的眼睛、鼻子或嘴巴上，若不尽快处理，短期内除了造成宝宝视觉、呼吸和吸允功能上的障碍，长期还会影响发育，对宝宝产生永久性的危害。
此外，部分血管瘤也会长在宝宝的内脏（如肝脏）里，影响器官的正常运作。若血管瘤的体积过大，除了增加宝宝心脏的负荷，导致心脏衰竭外，还会消耗过多的血小板，使宝宝容易出血，有凝血方面的问题。医师特别呼吁，像此类妨碍身体正常运作的胎记，爸爸妈妈千万不可大意，一定要配合医师的指示尽快治疗。
第2名：重大疾病征兆的胎记
有些胎记虽然短期内不会对宝宝的身体有所危害，但却可能是其他重大疾病的一种“暗号”。例如，宝宝身上若有6个以上、且面积均大于1块钱硬币的咖啡牛奶斑，就必须注意，将来可能比一般人更容易长神经纤维瘤，必须定期追踪。
另外像脂腺母斑、先天毛发性黑色素母斑，及兽皮样黑痣……等胎记，日后则有可能发生病变，形成恶性肿瘤，因此也必须格外留意，即早治疗。
第3名：严重妨碍美观的胎记
像太田母斑、表皮母斑，或长在脸部的葡萄酒色斑血管瘤这类不会自己消失，且严重妨碍美观的胎记，爸爸妈妈虽然不必过于惊慌，但为了宝宝长大后的心理健全及人际关系的正常发展，也应与医师仔细商讨适合的治疗方式。
以葡萄酒色斑血管瘤来说，越早治疗，因病灶表浅面积越小，血管扩张情形也较轻微，不但治疗较为容易，费用也比及长后再处理来得低廉，但小孩是否能合作，则是另外考虑。
第4名：会消失或不明显的胎记
像蒙古斑、大多数的草莓样血管瘤及海绵样血管瘤这类会随着时间逐渐萎缩、变淡，甚至完全消失的胎记，爸爸妈妈就可以放宽心，有一种说法是宝宝3岁会复原30%、5岁会复原50%、7岁会复原70%，只要按时带宝宝到医院做追踪治疗，多半都会有不错的恢复效果。
胎记如何治疗？
胎记的治疗方式会依照胎记种类、范围及生长部位的不同而有所差异。施一新医师指出，目前主要的治疗方式为：
手术切除
以兽皮样黑痣来说，因为范围广大，又有毛发覆盖其上，只能结合皮肤科及整形外科技术，以阶段性开刀的方式来治疗，手术切除后，再用补皮的方式加以重建，使其更接近正常皮肤外观。
雷射治疗
而太田母斑、黑色素细胞痣……等其他大部分的色素型胎记多以雷射治疗即可，若黑色素细胞痣的范围太大，则需要开刀。雷射的费用相对较为昂贵，疗程也比较长。
药物治疗
像血管瘤这种有肿胀、突起症状的病症，除以雷射方式治疗外，还可以施打血管硬化剂或服用类固醇等药物，以破坏不正常血管的方式加以治疗。
评估宝宝的治疗时机
爸爸妈妈可以就宝宝的胎记状况、年龄、配合度、麻醉风险……等各方面条件与医师做详细的讨论，评估最适当的治疗时机与治疗方式。举例来说，雷射在目前虽然拥有最好的疗效，但它最需要宝宝的配合，年龄太小的宝宝并不适合；但若胎记影响美观的程度非常严重，提早治疗对宝宝的心理健康及人际关系发展又有很大的帮助，这时爸妈就要有所取舍，考虑是要等宝宝稍微大一点再做雷射治疗，还是要改用其他治疗方式。
胎记宝宝的烦恼
不爱照相、害怕照镜子，或是乱画娃娃的脸，抱着“和他一样”的娃娃睡觉…，这些都是胎记长在明显部位的宝宝可能会有的退缩现象，看在爸爸妈妈的眼里，除了心疼，还有更多的着急。
出现退缩行为
阳光基金会特约咨商心理师李逸明表示，孩子开始出现退缩行为通常是在2、3岁左右，因为这时他开始频繁接触外界环境，在与同侪相处时，会明显感觉到自己和别人不同，甚至遭到排挤、嘲笑，或把别人吓哭，因此他们在情绪上也会开始自我封闭，变得不爱出门，把自己关在家里。
老师建议，胎记宝宝不见得都要接受心理辅导，但如果退缩的情况过于严重，影响到孩子的正常生活时，爸爸妈妈不妨求助专业咨商心理师，为孩子做心理层面的治疗。
什么是游戏治疗？
目前针对12岁以下的颜损小朋友，以“游戏治疗”的心理治疗方式效果最好。游戏治疗的好处是，只要宝宝听得懂心理师说的话，就可以进行治疗，因此年龄很小即可开始尝试。
这里所谓的游戏治疗是一种以孩子为中心的治疗方式，在每个礼拜1次1小时的治疗时间里，心理师会陪伴孩子在一个游戏空间，自由自在的玩耍，而不会命令他做任何事，为的是帮助孩子增强自信心及安全感，心理师也透过反应孩子的行动，帮助孩子觉察自己的情绪，进而管理自己的情绪。在游戏中心理师协助孩子建立出良好的人际互动模式，促使他们得以应用于社会中的人际关系。
游戏治疗的神奇之处在于，一旦孩子可以自在的在游戏空间里玩耍、轻松的和心理师沟通互动，他同时也就比较能自在、轻松的面对外界的人事物。
胎记宝宝也可以很乐观
除了陪伴孩子接受治疗，爸爸妈妈还能做些什么，让胎记对孩子产生的影响降到最低？
建立孩子的自信心
李逸明老师认为，治疗就像吃饭一样，不能暴饮暴食，每周1次的心理治疗就算再有效，也比不上爸爸妈妈每天为孩子做好心理建设。如果家长能够用正面积极的角度看待孩子，懂得欣赏、发掘孩子的优点，让他感觉自己是被爱的，孩子自然会喜欢自己，累积更多自信心。
这种自信可以比喻为一种“心理存款”，如果孩子从家里得到的内在能量非常充裕，即便在外面受到一些不公平的对待、产生负面情绪，也只是从存款里扣除一小部分能量，孩子依然能够正面的面对生活，不受太大的影响。
用平常心看待胎记
当孩子渐渐长大，开始向爸爸妈妈询问有关胎记的事情时，许多家长因为怕孩子伤心，往往不知道该如何开口对孩子解释。李逸明老师表示，爸爸妈妈的态度越是隐晦，孩子就越困惑，越把胎记当成一种“不可告人的坏东西”，相对的，家长若能以平常心看待胎记，孩子也就越容易接受它。
举例来说，假设孩子脸上有太田母斑，有天当他突然问起：“我脸上的东西是什么呀？看起来很奇怪！”，爸爸妈妈可以用很平常的口气说明：“那是太田母斑，是一种很特别的胎记，虽然现在看起来不太好看，但是宝贝你正在接受治疗喔，它会慢慢好起来的！”，孩子经常听爸爸妈妈这样解释，将来若有其他小朋友对他的胎记大惊小怪时，他也会有样学样的告诉他们：“我这个是太田母斑，不会传染给别人，而且我有在治疗，就快好起来了喔，你们不要怕！”，当孩子能够这样平常心的介绍自己的胎记，其他人也就不会再把它视为很奇怪的东西了。
赋予胎记正面意义
除了平常心面对，爸爸妈妈还可以赋予胎记一些特殊的意义和故事，让孩子能够打从心底接纳这个胎记的存在。在《天使太用力》一书中，妈妈就为拥有“草莓样血管瘤”胎记的小阡玺说了这样的故事：“上帝特别宠爱的孩子，天使总是会很用力的亲他，但是小宝宝的皮肤很嫩，不能亲得那么用力，所以宝贝才会有红红的吻痕，就像草莓一样！”，这样的特殊意义虽然无法在实质上改变些什么，却可以感染孩子，使他更乐观、欣然的接纳自己身上的胎记。
爸爸妈妈要以身作则
其实，爸爸妈妈的态度对孩子的影响极大，有些家长因为宝宝的状况不好，渐渐的也变得自我封闭，不爱对外交流，李逸民老师提醒爸爸妈妈，如果希望孩子用健康的心态面对人生，家长一定要从自身做起。
天使心基金会是一个专门服务特殊孩童家长及手足的机构，“天天要操心的心，就叫做天使心”，爸爸妈妈可以在这里认识更多拥有“天使心”的伙伴，藉由联谊、参与活动（如夏令营、音乐会）得到情感上的支持，基金会也会定期举办各种医疗、教育信息讲座，并提供个别或团体的咨商协助。
正常对待就是最好的礼遇
或许，您的家中就有胎记宝宝，也或许没有，但总有机会接触到一些胎记长在明显部位的小朋友，该如何与他们自在的相处呢？
李逸明老师表示，其实胎记宝宝和我们一样，不希望别人用异样的眼光看待他们，只要用正常的态度与他们相处，不需要特别礼遇，像对待一般小朋友一样对待他们，就是最好的相处模式了。
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