过动儿的治疗

有证据显示注意力不足过动症可能是大脑的细微功能欠佳的结果，特别在大脑前额叶部份。有可能是先天的或后天因素造成。因为这种病变在生化生理的分子层面，所以脑波或电脑断层检查都无法检测出来，不需刻意费时费力去做，其诊断主要由医师经由病要、临床表现及行为表现来确定诊断。

根据国外研究结果，过动儿成长至青少年后，好动情形逐渐改善，自然宽解约发生在12~20岁之间。三分之一的病童在长大成人后症状可恢复与正常人一样，有三分之一的个案因无法适应学校及家庭，而沦为不良少年或发展出反社会行为、情绪障碍或药物滥用等问题。

一般而言，治疗包含五大类：

一、药物治疗：

药物治疗是ADHD主要的治疗方式之一，特别是在学龄儿童本身症状已严重妨碍到学习、人际关系及人格发展时，药物治疗可以有效地帮助这些儿童。对过动症的症状有治疗的效果，其中约有70%~80%的病童可因服用Ritalin而症状获得改善。

二、行为管理

有些孩子的理解力有限，控制力薄弱，讲道理或希望讲一次就改十次的方法是很难达到效果的，只有让他一而再、再而三的经验行为，他才会选择什么行为该继续或该停止。

1.具体列出问题行为

父母或老师必须先静下来好好回想、仔细观察整理写下孩子的特性为何？是冲动？活动量过多？还是注意力不集中？列出问题行为时，尽量不要用含糊笼统的形容词，最好确实纪录行为发生的时间、地点、次数、情况。

2.采用适合的行为管理策略

(1)关注与忽略技巧交互使用

老师或父母可以采取的方式为：当孩子出现不良行为时，尽可能不去注意或满足他的要求，甚至转而注意其他孩子或学生。当孩子出现好行为时，则适度地注意及给予鼓励赞美。

(2)利用记分制度，做系统性的矫正

可视年龄不同，采用不同的方式。父母或老师可以先列出两张表。一张说明希望孩子每天、每星期需要做到的工作或责任。但最好每天不要超过五项，视孩子年龄酌情增减。纪录老师或父母认为孩子每天、每星期、或长时间以来最希望得到的奖励是什么。注意刚开始做时，这种累积分数不要要求太多，否则父母或老师与孩子都没有成就感，常会提早放弃而功亏一篑。当做得特别好的时候，也可给予特别加分做鼓励。

三、认知行为治疗

认知行为处遇方法的特色为：

1．强调个人内在认知对行为及情绪的影响父母师长对过动儿所呈现的种种行为问题的归因与想法会影响到父母师长对过动儿的情绪反应与因应措施，以及彼此间的互动行为。因此，借由检视并改变对过动儿的归因、想法与互动模式，可以改善孩子的问题。

2．强调自我控制与问题解决训练，学生透过对自己说话（内在语言）来引导、调整自己的行为，而达到自我控制、自我调整、作计画、解决问题等目的。亦即教导学生使用方法来解决问题，如：停！什么问题？有哪些方法？哪一个方法最好？

四、亲职训练

家长的亲职训练和咨询也是治疗过动儿的主要模式之一，通常包括三项目标，第一是增加家长对过动儿的认识；第二是持续地督导家长运用认知与行为管理技术；第三是协助家长接受拥有一个过动儿的事实。训练的效果不只是减少过动儿童的行为问题，对过动儿的其他家人也有正面的效果。

五、感觉统合训练

感觉统合理论认为过动儿因脑部问题，常伴有前庭、触觉、肌肉关节动觉平衡、动作协调的功能性障碍，导致其易分心、烦躁与过动，因而建议利用感觉统合训练，如俯卧滑行、玩沙、草地打滚等，来帮助过动症状的改善。在东方启音言语治疗中心，我们认为孩子若再配合相关的行为、环境及心理治疗，会使疗效及行为的改善，更加长远与稳定。

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